- 1 名前：優しい名無しさん mailto:sage [2011/02/12(土) 11:42:18 ID:W+9MONJN]
- 新薬(SNRI)サインバルタについて語るスレ
うつ病と, 糖尿病に起因する神経因性の疼痛に対する治療薬
過去スレ
【シンバルタ】サインバルタ【デュロキセチン】5
toki.2ch.net/test/read.cgi/utu/1292558019/
【シンバルタ】サインバルタ【デュロキセチン】4
toki.2ch.net/test/read.cgi/utu/1287768334/
【シンバルタ】サインバルタ【デュロキセチン】３
toki.2ch.net/test/read.cgi/utu/1283618715/
【シンバルタ】サインバルタ【デュロキセチン】2
anchorage.2ch.net/test/read.cgi/utu/1277013532/
【シンバルタ】サインバルタ【デュロキセチン】1
anchorage.2ch.net/test/read.cgi/utu/1265094446/
- 2 名前：優しい名無しさん mailto:sage [2011/02/12(土) 11:44:58 ID:W+9MONJN]
- デュロキセチン - Wikipedia
ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%83%A5%E3%83%AD%E3%82%AD%E3%82%BB%E3%83%81%E3%83%B3
d.xenowire.net/?%A5%B5%A5%A4%A5%F3%A5%D0%A5%EB%A5%BF
お薬110番 www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se11/se1179052.html
一般名；デュロキセチン塩酸塩カプセル(デュロキセチン塩酸塩)、
販売名；サインバルタ Cymbalta アメリカ、イーライリリーによる開発
添付文書（2010年4月19日発売） - サインバルタカプセル
ttp://www.shionogi.co.jp/med/kihon/img/pdf/CYM.pdf(PDF注意)
【用法及び用量】
通常，成人には1日1回朝食後，デュロキセチンとして40mgを経口投与する。
投与は1日20mgより開始し，1週間以上の間隔を空けて1日用量として20mgずつ増量する。
なお，効果不十分な場合には，1日60mgまで増量することができる。
SNRIにカテゴリーされる抗うつ薬で、選択的セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込み阻害作用剤。
サインバルタは悪心の副作用が出やすいため遅延放出型カプセルが採用され腸溶性コーティングがされている。
食後経口投与による血中濃度は2時間から作用し、服用後6時間で最高血中濃度に達する。
10-40mgの投与では最高血中濃度や作用時間はほぼ一定を保つ。
1日1回7日間、20・40・60mgを食後反復投与したとき、初回投与時より投与7日目で血中濃度は増大し、
以降の血中濃度推移は定常状態に達する。
サインバルタは肝臓で代謝される。
相互作用：ジェイゾロフトと同じ(CYP2D6阻害)
副作用は投与初期に頭痛，口渇，吐き気、睡眠障害（中途覚醒、早朝覚醒、傾眠）など
- 3 名前：優しい名無しさん mailto:sage [2011/02/12(土) 11:46:59 ID:W+9MONJN]
- 外国参考資料から。
相互作用
P450 CYP2D6の他にCYP1A2も阻害する。
また、それぞれによって代謝されるため、フルボキサミン【ルボックス、デプロメール】(CYP1A2阻害)、
パロキセチン【パキシル】・セルトラリン【ジェイゾロフト】(CYP2D6阻害)と併用したときには、
デュロキセチン【サインバルタ】の血中濃度が上昇する
デュロキセチン【サインバルタ】服用中は、CYP1A2阻害作用により、
テオフィリン【テオドール、テオロングなど】やクロザピン【クロザリル】の血中濃度が上昇する。
デュロキセチン【サインバルタ】服用中は、CYP2D6阻害作用により、
チオリダジン【メレリル：発売中止】やアトモキセチン【ストラテラ】の血中濃度が上昇する。
通常、SNRIとミルタザピン【レメロン、リフレックス】の併用は"California rocket fuel"と呼ばれ、抗うつ作用がとても強い。
120mgまで増量された例があるが、通常は60mgより多くでの効果の増強は期待できない。
また、副作用軽減のため、20mgからスタートするが、抗うつ作用には40mg以上を必要とする。
とある精神科医kyupinのBlog ttp://ameblo.jp/kyupin/theme-10020537131.html
罪業感＝自罰的、自己嫌悪、自己絶望の起因が自らにある
といった感じを罪業感という言葉で表している。
行為の良し悪しに関わらず、存在自体を罪に感じてる。
www.ucalgary.ca/cdss/japanese.pdf (PDF注意)
罪業念慮…公序良俗に反する人間だとして自分を責める
ttp://www.kansaigaidai.ac.jp/teachers/mukoyama/20034/yokuutsu.html
罪業妄想
ja.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%84%E6%83%B3
- 4 名前：優しい名無しさん mailto:sage [2011/02/12(土) 11:48:26 ID:W+9MONJN]
- 【薬価一覧】
パキシル(パロキセチン塩酸塩水和物）錠10mg 114.80円、錠20mg 201.30円
通常用量は1日20~40mg(402.6円)
ジェイゾロフト（セルトラリン塩酸塩）錠25mg 114.60円、錠50mg 200.70円
通常用量は1日100mg(401.7円)
シンバルタ（デュロキセチン塩酸塩）カプセル20mg 169.30円、カプセル30mg 230.50円
通常用量は40~60mg(461.0円)
レメロン、リフレックス（ミルタザピン）錠15mg 169.30円
通常用量は1日15~30mg(338.6円)
トレドミン（ミルナシプラン塩酸塩）錠12,5mg 11.90円、錠15mg 26.50円、錠25mg 39.10円、錠50mg 66.60円
通常用量は1日100mg(133.2円)、ジェネリック有り
ルボックス、デプロメール（フルボキサミンマレイン酸）錠25mg 42.30円、錠50mg 73.60円、錠75mg 102.10円
通常用量は1日150mg(204.2円)
1日当たり薬価で比較すると順序が違うことにお気づきかな。
1錠・カプセルあたり薬価なんて比較しても意味がないです。
あえて比べるなら、上記一覧を参考に。
- 5 名前：優しい名無しさん mailto:sage [2011/02/12(土) 15:39:55 ID:X797C8L5]
- スレ４からのテンプレ改定 スレ５で住人が経験した事例を※印で追加します
▲は少数事例です
【改善症例】
持ち上げられる感じがある 強迫性障害にも効果がある
不安感や喪失感が少なくなった 泥沼のような落ち込みから上がった
起床時の喪失感が少なくなった 服用後4時間位立つと気分的にかなりよくなってくる(やる気が出る)
※朝服用でも不眠から解消された
※夜服用すると不眠に多少の効果あり
※後少し気分の底上げが欲しい時に有効
※会社復帰できた
※40mg or 60mgでようやく効果が出てくる
※▲50mgで効果が出てくる
【改悪症例】
中途覚醒、早朝覚醒あり シャンビリ、めまいが出る
吐き気、食欲減退、胃もたれ、便秘、口が渇く アカシジア、いらいらする、
昼食後に異常な程の眠気に襲われる 朝食後に服用の場合は夜にストンと落ちる時がまれにある(服用後12〜15時間後位)
睡眠時に中途覚醒した時に動悸、喪失感が出たりする 中途覚醒時は１〜２時間おきに目が覚める
▲過食(下痢、嘔吐無し)
※夜間に目覚めた時、起床時に耳鳴りを感じる
※▲何気ない一言に「カーッ」となり理性を失いそうになる
※急激な減薬、断薬で鬱状態悪化
※血圧上昇する
※20mgではあまり効果を感じない
※寝汗が酷くなった
※便が通常で無い場合に下痢派、便秘派に分かれる
※尿道閉塞感がある
※性欲減退
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