精神科薬剤師だけど質問ある？

精神科薬剤師だけど質問ある？ at UTU

185:yjmVniea
11/03/22 20:23:28.27 Ur4EhGjV
>>184
　最初のご質問から、内容が段々とずれてきている気がします。
179では「血流」障害だったのが、182で「血管」障害・心臓病、184で「心臓血管」障害
と、変わってきていますよね。これらは、起こるメカニズムが異なってくるので、
何をどのような点で心配なさっているのか、良く分かりません。
つまり、血管の収縮の異常による血流異常なのか、血液凝固リスクが高まることによる
血流異常なのか、はたまた血管が損傷を受けるというのか
という違いをどこまで正確に理解いただいているのか？という心配があります。

　リタリンに限らず、多くの向精神薬には心臓への副作用を起こす可能性がありますが、近年開発された薬についてはそのリスクが低くなっています。
FDA勧告については承知していますが、リタリンについては「薬との因果関係は不明」とされています。
またご指摘の内容に関してですが、リタリンが「脱水症状」「血管を細くする副作用」なる作用を起こして
心臓血管への悪影響を及ぼす、という具体的なデータが示されているのかどうか、ご存じなのでしょうか。
加えて、アスピリンを飲む、ということですが、上の症状がアスピリンで抑制される、という事も知られているのでしょうか？

医師に相談して、としきりにお願いするには理由があります。
１．抗血小板薬自体にリスクがある。そのことについてどれほど承知してらっしゃいますか？
２．「脱水」と表現される状態は、一般には生命を脅かす状態と考えられ、抗コリン作用などに起因する頻尿・発汗で、「脱水」が起こる事は考えづらいです。
抗コリン作用やそれに類似した頻尿・発汗なのか、それとも極めてまれな副作用である抗利尿ホルモン分泌不全症候群(SIADH)というものがあり、
それとの鑑別はできているのか？という点が気になります
３．血栓リスクが心配であれば、それに関する検査を受けてもらい、安心して薬を飲んで頂けると考える。

いずれにせよ、自己判断に基づく服用は極めて危険だと思いますので、
必ず主治医に心配な点を相談されるよう、お願いします。

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