眼科はどうする？ Part.3

眼科はどうする？ Pa ..

575:卵の名無しさん
18/12/05 23:47:27.05 Woa9mCLj.net
ほとんどの流出再建グラオペは、隅角いじくっていためてるだけだろ、谷戸に
限らず、トラベルロトミーもトラベクトームもカフークもi-Stentもさ。
一時期西のほうで死ぬそとみーとか流行ったけど、半端に傷めつけて
どうすんだと思ったよ。
その程度ならいまどき点眼でも下がる。ちゃんと濾過手術やれよ。
バルブも埋め込めない者にグラオペする資格なし。
で、エイベリス効く？CMEは嫌だけど単独投与向きのようだし有水晶体眼の
第一選択になるんじゃね。

576:卵の名無しさん
18/12/06 07:05:57.64 wR5er9Ht.net
手術下手で有名な目医者が、谷戸してますと宣伝してるが、お前には無理w

577:卵の名無しさん
18/12/06 07:08:51.11 wR5er9Ht.net
ただ濾過手術は怖い。自分も受けたくない。濾過手術を受けた目は「お前は既に死んでいる。」状態だからな。

578:卵の名無しさん
18/12/06 07:19:34.52 aka7a4YU.net
>>558
ロトミー系のオペを全否定してるけど、やったことあるの？

579:卵の名無しさん
18/12/06 08:04:01.34 zSGbmU0n.net
>>561
ほらでた「やったことあるの」。おまえ訊くなら自分がどうかまず書かんかい。
やったうえでいってんだよ、先天は許すけどな。
ほとんどの流出路再建とくに水晶体再建と同時についでにするやつは査定されていい。

580:卵の名無しさん
18/12/06 09:35:07.57 PVQ32BWg.net
>>562
>やったうえでいってんだよ、
ちゃんと熟練者の指導を受けたうえでやってるのか？
なんちゃってだろう？
レクトミーは下手でも眼圧下がるが、ロトミーはきっちりしてないと効かない。レクトミーより50倍は難しい。

581:卵の名無しさん
18/12/06 21:48:41.46 zSGbmU0n.net
>>563
わかってもいない相手を勝手に決めつける馬鹿がここにもいたか。
ロトミー系が効かないなっていってねえよ、よく読めアホ。
薬がはるかに効くようにな

582:ったんだからちまちま隅角いじくってファイナルミドルティーンで一喜一憂する手術はほとんど用済みといってるんだ。まして、その流れで谷戸みたいあもんを素人が振り回して金とる状況じゃ、むしろもう害ばかりだ。えらそうにいうなら、なんちゃってやってる施設をきっちり〆ていったらどうだ。

583:卵の名無しさん
18/12/06 22:08:29.67 1s1kKgzz.net
コンタクト診療報酬を下げすぎたために、一般眼科モドキを目指すコンタクトクリニックが乱立。被害が広がっている。

584:卵の名無しさん
18/12/07 08:49:44.70 NVWbvlh+.net
カフークは使い捨て？

585:卵の名無しさん
18/12/07 11:42:02.67 KUDqco3G.net
>>566
たきまわし

586:卵の名無しさん
18/12/07 15:12:03.22 skcKi5Pb.net
ゴニオプリズムだと顕微鏡も患者の顔も
傾けないといけないから面倒だと思ってたが、森レンズだと傾くなくて大丈夫らしいな。
その分見え方は劣るらしいが使ってる人いる？

587:卵の名無しさん
18/12/07 16:23:20.68 eJQwvmKS.net
儲かるぞ

588:卵の名無しさん
18/12/07 17:38:28.18 ah6B3Pyb.net
まさか緑内障ない人にもやってるの？

589:卵の名無しさん
18/12/07 17:39:37.01 ah6B3Pyb.net
術後前房出血するでしょ？

590:卵の名無しさん
18/12/07 19:00:56.36 RIF2gxCF.net
>>568
誰が買うんだ、せいぜい、発案者が手術バイトしに行く病院で買ったのを発案者が
使うだけじゃないのかい。よう知らんけど。
隅角いじるならゴニオレンズをまず買うだろうし、重ねて買う予算なんてふつうない。

591:卵の名無しさん
18/12/08 12:37:10.89 0Z8WNMtw.net
近くの目医者は緑内障ないのに、緑内障点眼処方して視野やりまくってるｗ
今後はSLT→IOL+谷戸コースだろう。

592:卵の名無しさん
18/12/08 17:19:17.97 rIUb/C9i.net
そこで緑内障と言われましたと言って流れてきてそうは見えん患者の
多い医者っているよな

593:卵の名無しさん
18/12/08 17:28:50.37 We44sfQL.net
ロトミー適応の患者なんてキャット患者百人やってせいぜい5人だろうな

594:卵の名無しさん
18/12/09 05:12:20.76 3sDK70uX.net
>>575
>キャット患者百人やってせいぜい5人
そんなにいないよ

595:卵の名無しさん
18/12/10 11:02:13.73 UsiNGaiZ.net
>>575
緑内障集める病院ならそんなもんかもな。
ふつーの開業医だとその半分以下だろ。

596:卵の名無しさん
18/12/10 21:12:06.82 PgP6E9Rd.net
300やって1例ぐらいやろな普通は

597:卵の名無しさん
18/12/11 06:23:39.27 lSVN41Oy.net
>>578
正解。

598:卵の名無しさん
18/12/11 13:12:33.77 a660L/56.net
緑内障ある人全例やればいいじゃない
合併症もなく、ちょこっとやるだけなら

599:卵の名無しさん
18/12/11 23:10:09.74 4lZN4RWp.net
>>580
やらんでええことはやらんでええ。
金の亡者やなもう、、、、
どうしてもやりたいなら、「お金が欲しいのでやらなくてもいい手術
をついでにしますよ」と一言ことわれや。

600:卵の名無しさん
18/12/12 06:14:56.23 9jmGeoVr.net
60歳以上は必ず白オペに持っていく眼科がある。

601:卵の名無しさん
18/12/12 09:43:48.58 ug79cbx2.net
逆にどういう話術で全員手術に持ち込んで、視力変わらない事や調節力無くなる不満をおさえてるのか知りたいわ

602:卵の名無しさん
18/12/12 10:29:27.73 ehTKT8c3.net
60歳以上なら調節力はすでにないだろう。
汚い心を隠して、笑顔で営業トーク。
うまくいけば「老視治療」で多焦点入れてがっぽがっぽ。
近くの落下傘はやってるようだよ。

603:卵の名無しさん
18/12/12 12:25:01.77 gxo5v6MM.net
>>581
いやいや、薬なしでローティーンになるなら患者も幸せやん

604:卵の名無しさん
18/12/12 12:26:59.53 gxo5v6MM.net
ゴールデ

605:ンウイークはサンディエゴ行く人多い？

606:卵の名無しさん
18/12/12 13:22:54.65 Di9aAx7D.net
ロトミー系は、薬がなくなることは実際問題としてはまずない
ローティーンにもならない
馬鹿かお前

607:卵の名無しさん
18/12/12 15:12:06.59 gxo5v6MM.net
>>587
馬鹿はお前だw
実際下がるんだよ

608:卵の名無しさん
18/12/12 17:21:38.95 Di9aAx7D.net
>>588
お前が計ったら下がるんだろｗｗ

609:卵の名無しさん
18/12/12 17:40:24.67 Di9aAx7D.net
ガチのロトミーやって術前平均25mmHg点眼3くらいが、
術後平均16mmHg点眼1.3 というなら、まあその通りな。
症例選べば効くのは否定しない。
それを、なんでもかんでも白オペ同時に隅角を谷戸をなでて
金とる正当化に使うのが間違い。

610:卵の名無しさん
18/12/12 17:47:39.16 ehTKT8c3.net
外からのロトミーは難しいからな。
きっちり習わないと無理。
ちゃんとできる指導者も少ない。
谷戸は中から撫でてるだけで、正確に行うのは結構難しいと思う。
金儲けでする奴が増えてるようだ。
白オペと一緒にやって眼圧下がってるといっても眉唾。

611:卵の名無しさん
18/12/14 19:01:57.04 sl80gs06.net
眼科でハンサムって誰

612:卵の名無しさん
18/12/14 19:11:46.49 PI3+0w+t.net
AV男優じゃない？

613:卵の名無しさん
18/12/14 20:47:01.09 tLg4l/w3.net
エイベリスってみんな使ってる？

614:卵の名無しさん
18/12/15 00:12:52.07 RZ2F14a6.net
病院だと採用にまだ時間かかるんじゃないの。
開業医はそんなにすぐ飛びつくかな
なににしてもまともな評判は春まで待たなきゃでないんじゃないか

615:卵の名無しさん
18/12/15 01:38:53.14 40fAFhVI.net
85歳くらいのnasal stepわずかの初期のNTGなど治療する必要あるの。
医療費の無駄遣いと感じながらも、開業医なんで１か月に１回通院させてるわ。
本人は何も不自由してないし、寿命もせいぜいあと５年くらいだろ。
点眼する意味ないよね。

616:卵の名無しさん
18/12/15 08:07:13.98 lghknueW.net
毎月視野測定して儲けろ

617:卵の名無しさん
18/12/15 10:29:12.98 mvZXLCsp.net
エイベリスで三点大儲け

618:卵の名無しさん
18/12/15 12:54:38.01 BeiXjJrD.net
今までのプロスタグランディン系との併用はダメ見たいだし
IOL眼にもダメなんだから、そんなにウハウハじゃないだろ。
それよルミのゾロを三点が出すってほうがウケる。

619:卵の名無しさん
18/12/15 13:20:28.39 mvZXLCsp.net
DUESや眼瞼色素沈着、睫毛多毛が生じずに、ラタノと同じ眼圧降下。
三転オリジナル。
これは売れると思う。
三転の株買った。

620:卵の名無しさん
18/12/15 13:51:05.85 PTjSz/6+.net
衝撃の朗報発見！
「朝鮮人はヒト科ではなかった！」
：ヒトモドキ科に属した！
2016-04-29 11:54
みなさん、こんにちは。
どんなに大学入学基準を下げてやって大学で学位やっても結局「キチガイ朝鮮人」化する。
最終的には凶悪殺人者か、性犯罪者か、社会犯罪者か、裏社会のアダルト俳優か、売春婦になる。
上に行っても犯罪者、下に落ちても犯罪者、金持ちになっても犯罪者。つまり、「罪なく死す」という６字の偈（げ）がない。
これが北朝鮮人であろうが、南朝鮮人であろうが、在日朝鮮人であろうが、在米朝鮮人であろうが、
韓中国人であろうが、在欧朝鮮人であろうが、在豪朝鮮人であろうが、在ブラジル朝鮮人であろうが、同じことなのである。
どうやらその謎がついに解明されたらしい！その結論とは、
朝鮮人は人間ではなかった！　
というのである。
たしかにヒト科の見てくれはしているが、どうやら新種のヒト科、
要するに昔からおそ�

621:轤ｭそうではないかと予想されてきて揶揄された「ヒトモドキ」だったというのだ。それがネイチャーに出たという。２０１１年７月の記事とちょっと古いが我が国では報道されなかったので見落としていたものである。我が国が東日本大震災で大変な時期のことだった。これである。 Extensive genomic and transcriptional diversity identified through massively parallel DNA and RNA sequencing of eighteen Korean individuals

622:卵の名無しさん
18/12/15 23:35:24.31 NHn+NdUN.net
>>600
インサイダー乙

623:卵の名無しさん
18/12/16 05:15:36.75 cWskNE5r.net
>>594
ファーストにはいいが、IOL眼は駄目だからかなり症例しぼられるんじゃないか。あとせっかくの新規の機序の薬剤なのに他剤と併用しにくいんじゃ使いづらい

624:卵の名無しさん
18/12/16 12:29:39.19 S20Hj31F.net
同じことを何回も、、、

625:卵の名無しさん
18/12/17 07:34:40.49 4p4D5fN8.net
朝木明代市議殺害事件
この解決が急がれる！！
朝木明代市議殺害事件のように、
他殺
これだとまずいから、なんと警察に侵入した朝鮮殺戮殺人学会のテロリストが、
愛媛県伯方警察署にいて殺人幇助工作失敗それから日本人拉致をしようと、
上島町役場　西本亜希子
これでググればでてくるが、共同で拉致をしようとして失敗
そして警察が日本人拉致をしていたことが判明
さらに他殺だとまずいから警察から犯罪ライセンスを与えられていたテロ工作機関が判明
福山友愛病院
なんと薬物大量投与テロ発覚！！！
八倍
さらにカミサカ、末丸啓二のテロ医師による偽造カルテ作成発覚！
さらにその為に虚偽説明をして、
監禁罪をしていたことが発覚！！！！！！
そしてなんと警察がメキシコの麻薬組織セタスすら比肩できない朝鮮殺戮殺人学会に乗っとられていたから、
なんと日本人拉致を日本の警察が担当し、
共同組織犯罪をしているのが正体なのでなんと警察が、
テロ工作機関　福山友愛病院問題
これを必死スルー！！！

626:卵の名無しさん
18/12/17 16:38:40.42 Q0J79D4N.net
くだらんコピペ必死で貼るってのは、誰かに都合の悪い話が出たのか？

627:卵の名無しさん
18/12/18 12:23:43.72 C3BgAV4T.net
他焦点　先進医療から除外されるんだね　来年。他焦点バブル崩壊

628:卵の名無しさん
18/12/18 14:34:52.31 jJiUMR3+.net
先進医療から外されるとか、レンティスが保険適応になるとか、どの話が本当なんだかわけわからん。

629:卵の名無しさん
18/12/18 16:49:56.12 gTREjW73.net
先進医療から外れるのは確定だろ　うちの県の眼科医会長もいってた。
レンティスはこのスレできいただけで、信頼度の高い情報がない。

630:卵の名無しさん
18/12/18 18:23:15.71 YIpm658z.net
MRが言ってたし間違いない
レンティスって面倒そう

631:卵の名無しさん
18/12/18 18:26:50.02 gTREjW73.net
MRなあ、、、
その耳の早いMRは保険関係ほかに情報ないの？

632:卵の名無しさん
18/12/18 18:47:08.23 QZA/8Eux.net
「高度先進医療認定」ってかっこいいな。
医院の格が上がるって感じ。
患者受けはいいだろうなｗ

633:卵の名無しさん
18/12/18 19:15:37.49 svma6MU3.net
>>612
まぁこれで終わりやw

634:卵の名無しさん
18/12/18 21:46:16.97 wMJVuNib.net
アバスチンは？

635:卵の名無しさん
18/12/18 22:47:09.38 WUseahxq.net

636:なにその眼科に適応のない薬剤は

637:卵の名無しさん
18/12/18 22:58:16.68 7yAhy8c0.net
>>612
レンティス保険適応になるね

638:卵の名無しさん
18/12/18 23:52:32.97 lcUduGvW.net
先進はずれたら他焦点ってやるやついるのか？
3焦点の自費をすすめるのかな他焦点やりまくっている眼科クリニックは

639:卵の名無しさん
18/12/20 22:17:07.25 ToJB6iJy.net
>>615
もしかしたら，眼科学会の方々は，55年通知をご存じないのだろうか？
アバスチンの再審査結果は「カテゴリーI」！！
アバスチンの承認が2007年04月18日であり，
再審査期間が10年であることは誰もが知っている．
そして2018年9月にアバスチンの再審査結果は，「カテゴリーI」（承認通り有用性が認められる）となり，目出度く55年通知の適応検討対象としての資格を得た．↓
-----------------------------------------------------------------------
「アバスチン」など20件の再審査結果、全てカテゴリーⅠ　厚労省通知日刊薬業　2018/9/27 23:31
URLﾘﾝｸ(square.umin.ac.jp)

640:卵の名無しさん
18/12/21 07:08:00.16 oy5WVwAD.net
>>618
眼科に適応のある薬剤がもう出てるんだからなんぼ55年通知があったってふつう使わんよ

ひょっとしていまだにケナコルトもつかってるのか？

641:卵の名無しさん
18/12/21 09:09:14.59 pP9rS+lo.net
先進はずれる前に、多焦点の駆け込みオペ需要はないの？
おいらは多焦点やってないけど

642:卵の名無しさん
18/12/21 09:47:34.43 hZQFTfes.net
多焦点やってない施設は「後進医療施設」だろう？
そんな低レベルがここに来るなや。
ここは5000眼破嚢なしの強者が集う場所だぞｗ

643:卵の名無しさん
18/12/21 12:43:49.29 JDgQT5My.net
>>619
H29年の治療実績　
茨城県山王台病院附属眼科・内科クリニック

抗VEGF薬　硝子体注射　
1258件（加齢黄斑変性症や黄斑浮腫などに対する注射です。
ルセンティス・アイリーア・アバスチン）
ステロイド薬　テノン嚢注射　370件
（糖尿病や網膜静脈閉塞症などでの黄斑浮腫、ぶどう膜炎などに対する注射です。トリアムシノロン・マキュエイド）
URLﾘﾝｸ(www.blog.sannoudaiganka.jp)

644:卵の名無しさん
18/12/21 12:52:18.53 JDgQT5My.net
重症未熟児網膜症に対する（ルセンティス）とアバスチン眼内注射後の長期経過

研究機関福岡大学
研究代表者
林英之福岡大学, 医学部, 教授
研究期間 2014-04-01 - 2017-03-31
ルセンティス硝子体投与(IVR)を18例36眼に行い
同時期にアバスチン投与(IVB)を17例34眼に行った。
在胎週数，出生時体重，治療時期，治療時体重，網膜症重症度に両群で有意差はなく治療後両群とも全例でROPは沈静化し再燃した。
ルセンティスIVR群は、アバスチンIVB群によりも再燃時期が早く（6週vs9週）再燃後の追加治療時期，追加治療必要率，最終成績に両群間で有意差はなかった。
両群とも最終的に網膜剥離に至った例はなく慢性肺疾患，脳性麻痺の発症にも有意差は見られなかった。
ROPをIVRで治療するとIVBと比較して治療後に再燃がみられる時期が早いが
それ以外に差は無くIVRとIVBは同様に有効な治療法であるといえる。
URLﾘﾝｸ(kaken.nii.ac.jp)

645:卵の名無しさん
18/12/21 12:54:20.14 JDgQT5My.net
白内障手術後の嚢胞様黄斑浮腫に対する治療で無反応であった患者は、
ベバシズマブ(アバスチン)の硝子体注入から便益が得られるようである。
ステロイドおよび非ステロイド治療に反応しない患者では、
ベバシズマブ(アバスチン)の硝子体内注射によって手術後の嚢胞様黄斑浮腫が安全かつ有効に治療される。
こうした注射は、手術誘発性の炎症によるVEGF産生を局所的に制限し、血液網膜関門の血管透過性を抑制する、と東海眼科（津、日本）の中井義秀医師(MD)はいう。
「ベバシズマブ(アバスチン)はこの血管透過性を抑制し、嚢胞様黄斑浮腫の解消につながった」、と中井医師はOcular Surgery Newsの電子メールインタビューに答えた。
嚢胞様黄斑浮腫(CME)は白内障手術とIOL挿入後に頻繁にみられ、症例の70%までに生じる。
URLﾘﾝｸ(www.healio.com)
白内障手術、黄斑浮腫

646:卵の名無しさん
18/12/21 13:57:51.30 LIXIPRwt.net
>>624
７０パーセント？
そんなバナナ

647:卵の名無しさん
18/12/21 16:05:33.70 AMQDjBxf.net
>>621
5000件クリアレンゼクトミーやったと自慢しなくてもいい。

648:卵の名無しさん
18/12/21 17:50:51.09 AMQDjBxf.net
実際問題、いまどきまともな病院なら高い薬を適応外使用するなら、
倫理委員会通さんとダメやろ
実質同じものがあるのに、わざわざ使わせてくれると思うか？

649:卵の名無しさん
18/12/21 18:52:30.05 T8aHY0gS.net
その知識では、病院変えた方がいいぞ

抗VEGF薬治療の健康保険適応範囲
現在、下記の4つの適応症が承認されており、抗VEGF薬治療が可能になっています。
加齢黄斑変性症
糖尿病網膜症（糖尿病黄斑浮腫）
網膜静脈閉塞症
病的近視（脈絡膜新生血管）

URLﾘﾝｸ(eye-media.jp)
その4つ以外の抗VEGF療法は健康保険適用外のため、費用は全額自己負担となります。
普通はアバスチン選択になるんだが

650:卵の名無しさん
18/12/21 19:59:09.51 b22UegL5.net
age

651:卵の名無しさん
18/12/22 01:59:31.47 8Qdf6tHF.net
硝子体内注射を年間350件くらいしてるんだがいずれアバスチンは使っていいのか？結局。
しかし、瓶から抜かなければいけないわけだから、保険請求は無理だろ。

652:卵の名無しさん
18/12/22 09:26:18.73 cTxzItc+.net
>>628
正攻法が好きなんだな。
偉いとは思うよ。正直やってられんけどな。

653:卵の名無しさん
18/12/22 09:31:01.03 cTxzItc+.net
>>630
アバスチンなあ、、業者経由で並行輸入して、
ひと瓶から、3か月間アちょっとづつ使うようにして、
なんかの手術にからめて使用してたけどな、うちは。
アバスチン自体は持ち出しだが複数の手術代から
吸収する。

654:日本で売ってる奴は、適応外だというと日本の代理店が売ってくれないぞ。しかしその使い方なら、アイリーアの余り分を流用するほうがまし。もちろん請求はしない。アイリーア入れた後、NVGの濾過手術とか増殖強い PDRのビトとかするなのな。

655:卵の名無しさん
18/12/22 13:10:42.10 Nj/vCoQI.net
硝子体注射で儲ける手段を考えろ

656:卵の名無しさん
18/12/22 13:19:10.93 7mAtz2qn.net
またその話に帰結するのか
延々とループしてるな
そんなことよりダウ暴落して大変なんすが

657:卵の名無しさん
18/12/22 13:51:18.81 Nj/vCoQI.net
2本うちしかないな

658:卵の名無しさん
18/12/22 14:51:29.14 cTxzItc+.net
>>635
チクられるぞ。正直第一。

659:卵の名無しさん
18/12/22 15:06:50.29 +0VHdpdu.net
そんなこと言ったら、BSSや粘弾性物質なんかも過剰請求だわな。

660:卵の名無しさん
18/12/22 18:10:30.25 7mAtz2qn.net
もうその話はいいから
それより株がっ！

661:卵の名無しさん
18/12/23 07:16:25.74 6OXOmFN1.net
お前ら、やっぱ念男性を過剰請求してるのか。
落下傘もしてるだろうな。
厚生局にちくったろ。

662:卵の名無しさん
18/12/23 07:16:58.90 6OXOmFN1.net
この問題は大きくするぞ
週刊誌にもちくったる

663:卵の名無しさん
18/12/23 09:01:16.77 T4woV8xW.net
チクるも何も厚生局にとっては負担が変わらない
当然国民の負担変わらない
製薬会社が喜ぶだけ

664:卵の名無しさん
18/12/23 15:48:16.44 JCZ+wQat.net
で今年の売上はどんなもんなんや
ここの住人は
5000例してもハノウしないが

665:卵の名無しさん
18/12/24 07:09:24.68 1hrtSf1c.net
2..2億
ちょっと減った

666:卵の名無しさん
18/12/25 17:02:20.59 vanzJ76a.net
架空請求で栃木の眼科が取り潰しになったの知らんの？

667:卵の名無しさん
18/12/25 17:02:48.74 vanzJ76a.net
だいぶ前に

668:卵の名無しさん
18/12/25 17:57:42.58 mUUdvcP+.net
逆に過剰請求していないオペ有開業なんかあるのか・

669:卵の名無しさん
18/12/25 20:08:58.51 vanzJ76a.net
架空請求と過剰○○は全く違う。
良識ある奴なら架空請求は一切してない。
架空請求はバレれば一発アウトもあるからな。
栃木のように。

670:卵の名無しさん
18/12/26 06:16:22.34 wO0+qx0N.net
HPをより良くすることによる患者数の増加はどれくらい期待出来ますか？

671:卵の名無しさん
18/12/26 06:18:45.41 wO0+qx0N.net
代診医を探してもなかなかみつからない。やっぱり若い眼科医がかなり減ってるからかなぁ？

672:卵の名無しさん
18/12/26 06:53:14.92 8y/dfuu3.net
架空請求の話をしようとすると、直ぐ話を変えようとする野郎がいる。告発すべき。年男性が余って前の患者の使い回したのに、必ず1患者1本請求してるんだね？

673:卵の名無しさん
18/12/26 07:05:28.92 ZdDdi4Th.net
>>650
誰もしてないよ
少し休め

674:卵の名無しさん
18/12/26 16:20:32.53 B6GAM07f.net
念男性と韓流液の架空請求は多いだろうな
うちはしてないから、垂れ込もうか

675:卵の名無しさん
18/12/26 17:44:27.21 yv87hK2O.net
使ってる場合は架空じゃなくて過剰な

676:卵の名無しさん
18/12/26 17:46:44.45 yv87hK2O.net
天と地の差がある
架空は基金に対する詐欺行為
過剰請求に関しては、基金の負担は変わらないので過剰ですらない
二本請求が過剰と言ってる奴は、ちゃんと使ったミリ数に応じて請求してるんだろうな？
捨てるからオーケーとか馬鹿なこと抜かすなよ？
1.3本とか小数点で請求しろよ

677:卵の名無しさん
18/12/26 19:40:47.91 B6GAM07f.net
6人の白オペをしたとしよう
念男性1.2ｍｌを6名全員で請求するが、実際使用するのは3本のみ。残り3本分は懐へ。
架空請求じゃない？

678:卵の名無しさん
18/12/26 20:45:31.17 ZdDdi4Th.net
>>655
結論から言うと架空請求ではなく、過剰請求
一人0.6mlで請求する�

679:ﾌが正しい基金にとっては3本使って6本請求されようと、 6本使って6本請求されようと負担は変わらないつまり基金にとぅて適正な請求とは、六人に対して3本の粘弾を使い、一人あたり0.6mlで請求するのが正しいそうすると基金の負担は3本であり、税金が無駄に使われずに済む

680:卵の名無しさん
18/12/26 20:52:17.22 yv87hK2O.net
実際、1.5本までしか使用が認められてない地区がほとんどでしょ、今
アイリーアも0.5本で請求するのが正しい
残りを捨てて1本で請求してる奴は保険制度を蝕む製薬会社の奴隷

681:卵の名無しさん
18/12/27 13:19:20.23 DafobBqZ.net
高額な薬剤や手術材料にロットナンバーを振りカルテへ添付することを必須にする。例えば要件を満たさなければ保険請求できないとか。
これで解決

682:卵の名無しさん
18/12/27 13:33:18.84 DafobBqZ.net
よくよく考えたら
ナンバー重複を確実にチェックできないから結局ザルになるね。
人がチェックするにはデータ量が膨大だからAI審査で全国縦覧するとかしなきゃならない。まぁ、すぐには無理か。
たれ込み→監査→納品書と使用量の相違で発見みたいなのが実情かなと。
納品書の保存義務は7年だったかな？

683:卵の名無しさん
18/12/27 18:15:41.38 LUU9h2fQ.net
>>659
その手の垂れ込みは特に病院では日常茶飯事なんだよ
だけど過剰請求が発覚したところで基金はなんの得もないわけ
そもそもE入りキシロカインの使用量と請求量がドンピシャとかもありえないわけで
ここまでは請求していいですよ、ってのが暗黙の了解で決まってるんだよ

684:卵の名無しさん
18/12/27 19:30:58.51 D1rqR6ju.net
落下傘退治にいいネタができたｗ
厚生局にチクればいいか？

685:卵の名無しさん
18/12/27 20:00:54.56 1NHRlGaU.net
どうぞご自由に
できないだろうけど

686:卵の名無しさん
18/12/27 20:33:21.68 6a9WYUBb.net
今はサーバー型の電カルを使ってるんだけど、クラウド型の電カルはどう？使ってる人いる？サーバー代要らないからランニングコスト減るんだけど実際の話を聞きたい。

687:卵の名無しさん
18/12/28 00:44:53.07 B0EdqhsF.net
>>663
デモしてみたけど、まだまだな感じだった。
ただ数年後には良くなってるかも。

688:卵の名無しさん
18/12/28 00:50:20.54 Xx3pvrfg.net
紙カルテで1日150人くらいみてるのだが、電カルってメリットある？
紙なら次回指示とかもすぐチェックただ○書くだけで済むし、縦覧対策もコストチェックシートですぐわかる。

689:卵の名無しさん
18/12/28 00:59:06.76 Oc+hTpm3.net
日本にも、
ついに朝鮮殺戮殺人カルト宗教
殺人学会の、
テロ工作拠点が明らかになった！
テロ工作拠点
福山友愛病院
なんと日本警察に朝鮮殺戮殺人学会が侵入し、
カルトによる日本人被害者側を警察が拉致して連れていくテロ工作拠点の一角！！
警察と完全犯罪達成の為に、共同組織犯罪をやっていて、
与えられていたのは、
犯罪ライセンス！！！！！！

薬物大量投与テロ発生！！
なんと故意に八倍！！！
カミサカというテロ医師による、
偽造カルテ作成発覚！！
なんとその為に監禁罪をやっていた！！！

690:卵の名無しさん
18/12/28 01:42:21.10 JdFzzvco.net
画像データはファイリングシステム併用？毎回印刷して紙カルテに貼ってる？
カルテ何番までいってるの？数万レベルになると保管と管理だけでもけっこう大変でしょ

691:卵の名無しさん
18/12/28 09:11:05.17 J+cDN/Wj.net
>>661
垂れ込みも元従業員使うとかしないと監査に至らないよ。それと架空請求に気がついた患者からの垂れ込み。動くのはこの２つらしい。
ガセも多いらしいから確度が高くないと動かないんだろう。厚生局もスタッフそんなに多くないし。

692:卵の名無しさん
18/12/28 09:30:33.02 ELhCon45.net
>>662
>できないだろうけど
元従業員ですって書いて厚生局に投書で、簡単にできるよ。

693:卵の名無しさん
18/12/28 11:12:03.50 kza9UMO+.net
>>665
コピペでちょこちょこ修正してる。

694:卵の名無しさん
18/12/28 18:54:56.95 InYppSED.net
>>669
そんなんで動くわけないだろw
名前から住所まで全部明かさないと動かない
向こうも仕事なんだから
あと、何度も言うように仮に使い回しが発覚しても基金には一円も請求権が発生しない
例えば250ミリの生食を500で請求してたとかは明らかに差額分の不正請求
ただ、0.5本使ったものを1本で請求した場合、じゃあ0.5本で請求すればいいの？って話になる
現実にはみんな1本で請求してるわけで基金としては咎めようがない
だから現実的には動きようがないんだよ

695:卵の名無しさん
18/12/28 19:40:22.74 ELhCon45.net
>>671
必死過ぎてｐ

696:卵の名無しさん
18/12/28 20:17:10.51 IxfOY0I+.net
>>665
紙カルテで1日150人とのことでウチのMAXと同じくらいですね。
カルテは全部自分で紙に書いてますか？
10年以上前の新規開業時の指導で紙カルテは医師以外書いてはいけないと厳しく指導され結構大変です。
視力も全て自分で書くと大変なので検査結果等は、
結果を印刷したのを２号用紙に貼ってしのいでいますが。
理想は電子カルテでクラークに全部入力させれば楽だと思いますが、

697:卵の名無しさん
18/12/28 20:51:19.58 U9VTM9AT.net
そんなのあり？
病棟で検温の結果の記載にも医師呼び出されるね。

698:卵の名無しさん
18/12/28 21:01:31.82 Xx3pvrfg.net
紙カルテは全部自分でかけ？
視力から何から何まで書くのか？
ありえない。
新規指導には
最後に記載内容は全部医師が確認し、責任をもてばOKと言われた。ハンコなんかも当然利用可と。
その指導官どうかしてるだろ。

699:卵の名無しさん
18/12/28 22:17:37.20 du15luJJ.net
不正請求の話はもう終わりか？

700:671
18/12/28 22:19:29.46 IxfOY0I+.net
>>674
看護婦が測定した検温の結果は看護記録に看護婦が書く。
医師しか書いてはいけないと指導されたのは診療録（2号用紙）
>>675
担当指導官から診療録（2号用紙）は原則医師しか書いてはいけないと突っ込まれた。
視力検査に関しては有資格者（看護婦・視能訓練士）なら可、
有資格者を雇用してないCLクリニックだとそこを突っ込まれてたみたい。
保険の審査と一緒で地方厚生局毎にローカルルールで違うのかな。
673さんのやり方で良ければ楽なのだが。

701:卵の名無しさん
18/12/29 02:11:30.96 TMlKiKZZ.net
医師が最終のチェック、書いた人の署名があれば誰でもよいと言われたよ。

702:卵の名無しさん
18/12/29 07:49:29.56 S7yewoNy.net
チクることにした

703:卵の名無しさん
18/12/29 16:48:13.59 Sa9hW/2K.net
チンコロは医者として最低の行為やで

704:卵の名無しさん
18/12/29 17:11:44.95 PCOh3D5X.net
開業１年８か月。地方都市中心部オペあり。
１日平均人数４５人突破。
今週、１日６５人とフィーバー。
借金１億だけど５年で余裕で完済だわ。
白オペは年間１３０件しかないけど、２００件以上もしたくないわ。しんどいだけ。

705:卵の名無しさん
18/12/29 17:18:45.37 RakF7gsu.net
チンコロは落下傘撃退法としては最適の行為やで

706:卵の名無しさん
18/12/29 17:20:05.70 oh2cKAGa.net
>>681
あんまりオペやりすぎると、変な患者が混ざってくるしね

707:卵の名無しさん
18/12/29 17:31:12.59 j6Rwzj63.net
>>681
へー、オペ少

708:なくても外来で十分やっていけるんだね。オペ件数よりも外来数のほうが大事なのか。参考になる。

709:卵の名無しさん
18/12/29 17:50:19.43 PCOh3D5X.net
うちは、社保：国保=2：1のクリニックだからね。
年末ものすごい忙しかったけど、オペ申込みほとんどなかったな。
とにかく外来患者数が大事。
麦粒腫切開術、涙点プラグ挿入、マイボーム腺梗塞摘出などはめんどくさがらずどんどんやった方が良い。

710:卵の名無しさん
18/12/29 18:52:05.79 TMlKiKZZ.net
オペより安定した患者数が大事だな。ウチはレセ2400から2500、外来2800から3000で収益は極めて安定してる。

711:卵の名無しさん
18/12/29 18:53:43.81 TMlKiKZZ.net
麦粒腫切開、プラグなんかはもちろんやってる暇ない。笑

712:卵の名無しさん
18/12/29 18:54:59.21 TMlKiKZZ.net
社保国保の割合は1対3か1対4だな。
社保の方が多いなんて信じられない。

713:卵の名無しさん
18/12/29 19:57:28.84 MOf5b65O.net
出た、外来3000野郎
定期的に現れるよね

714:卵の名無しさん
18/12/29 23:47:55.43 PCOh3D5X.net
>>688
どんなド田舎のクリニックだよ？
社保の方が多いクリニックなんて山ほどあるだろ。
レセプト枚数は、社保：国保=2：1だけど、売上だと社保：国保=1：1になる。

715:卵の名無しさん
19/01/04 20:35:12.91 +d8T2lAT.net
レセ3000野郎の年商ってどんなもんなん？

716:卵の名無しさん
19/01/05 00:07:04.15 9hgMBrze.net
少なめに見積もっても売り上げ5億以上いくやろなあ

717:卵の名無しさん
19/01/05 05:55:08.61 Z7QyHuDX.net
日本で一番手術がうまい深作先生なら余裕の数字

718:卵の名無しさん
19/01/05 09:10:09.32 SqRzyKNq.net
レセ3000もあるわけないだろ。2400から2500だよ。あと燃焼5はないよ。それは複数医体制でないと無理だろ。

719:卵の名無しさん
19/01/05 09:10:35.22 SqRzyKNq.net
外来は2800から3000

720:卵の名無しさん
19/01/05 11:51:12.60 CjenM2C1.net
一日二百人は九時五時でみれんやろうなぁ
命削ってまで稼ぎたいとは思わん

721:卵の名無しさん
19/01/05 11:58:06.67 QQOoL2U/.net
1日150～180人は余裕

722:卵の名無しさん
19/01/05 17:08:04.53 Oe42DFiu.net
レセと外来の数の違いってなに？勤務医だからわからないので教えて。

723:卵の名無しさん
19/01/05 19:00:12.10 Gop7dKnQ.net
>>697
180人余裕とは電子カルテでクラーク入力？
近くの眼科は全盛期400人以上一人で診てたみたいだけど、
医者はほとんどしゃべらずカルテもクラークが書いてたという話。
一人1分なら400人診れるか。

724:卵の名無しさん
19/01/05 19:03:38.26 n5OPr2Mz.net
>>698
レセは実患者数外来は延べ患者数

725:卵の名無しさん
19/01/06 20:57:03.65 aBPexlf5.net
土曜日半日診察で230人前後来て昼休みなしで終わるのpm4時ってクリニックがある
何でそこがそんなに流行るのか理解に苦しむ
そこもカルテはクラークが書いてた

726:卵の名無しさん
19/01/06 22:54:28.02 RjIkQuVx.net
ここで付加策先生を崇拝してるのは身内？

727:卵の名無しさん
19/01/06 23:10:12.28 pUSeIE5r.net
>>701
うちは年明けの昨日土曜日、24人だったわｗ

728:卵の名無しさん
19/01/07 06:23:25.79 Hcniye45.net
>>701
周りの医院がへたれ過ぎるだけだろう。
もっとまともな目医者が落下傘しろよｗ

729:卵の名無しさん
19/01/07 22:07:22.78 BheEKigr.net
>>703
すげーやん

730:卵の名無しさん
19/01/09 19:09:19.26 QXMAF9u8.net
早く年商1億クリニックになりたい

731:卵の名無しさん
19/01/10 15:01:53.22 XhC4a81v.net
ダメ病院自身の愚痴ばかりだな

732:卵の名無しさん
19/01/10 21:56:37.91 cXWEXYVK.net
早く月商400超えたい(釣りじゃありません。本気です)

733:

734:卵の名無しさん
19/01/10 22:33:30.86 q1dwFYxv.net
オペなしはきついよね
そのあたりだと逆に特措( ﾟДﾟ)ｳﾏｰでしょ
のんびり２ちゃんしながら診療も悪くない

735:卵の名無しさん
19/01/14 16:44:40.40 YMvwY5Od.net
あ～明日もガラガラやろな
憂鬱や開業して

736:卵の名無しさん
19/01/14 17:18:56.65 MlBIfnPD.net
>>710
東京？

737:卵の名無しさん
19/01/14 20:50:13.05 jGtHcENT.net
関西弁のような気が…

738:卵の名無しさん
19/01/14 21:17:06.87 cDjlvJsy.net
明日ガラガラの目医者は存在しないでしょう。

739:卵の名無しさん
19/01/14 21:30:01.49 6kvDfBPB.net
>>713
その心は？

740:卵の名無しさん
19/01/15 06:25:39.12 0KXipoHp.net
連休後に患者が来ない医院は、存在価値なし。
特に目医者はウハウハが普通だろう？

741:卵の名無しさん
19/01/15 11:37:10.36 vcmmrHWc.net
イエス　高須クリニック

742:卵の名無しさん
19/01/15 11:39:40.53 vcmmrHWc.net
眼科はどこもウハウハ。
眼科に限って粒は存在しない。

743:卵の名無しさん
19/01/15 12:24:25.96 vcmmrHWc.net
今日は午前だけで106人。
疲れた。
まだまだ終わらん。
手術も8件入ってるのに。
もう来るな！って言いたいよ。

744:卵の名無しさん
19/01/15 14:27:00.91 lRb0MDfO.net
>>718
何地方？

745:卵の名無しさん
19/01/15 16:19:26.87 ITMhl4Vp.net
藤原直哉
‏

@naoyafujiwara
4時間
4時間前

その他
藤原直哉の「日本と世界にひとこと」　2019年1月16日　
年金の破綻は国民国家の破綻
URLﾘﾝｸ(www.fujiwaranaoya.com)
URLﾘﾝｸ(fujiwaranaoya.main.jp)

746:卵の名無しさん
19/01/15 19:07:24.25 xPSMBkTj.net
今日はまた朝から寒いし、午前は40人いかなかったなあ
地方小都市駅前、レセ1200の粒だよ。
眼科はどこもウハウハって、ここでそういう書き込みして
コンサルがいんちきしようとしてるようにしか思えんわ。

747:卵の名無しさん
19/01/15 21:59:13.98 hIi+QP0U.net
レセ1200で粒ってほとんどCLか？
オペなしのCLが右派るわけないだろ

748:卵の名無しさん
19/01/15 22:10:03.19 zfp3nLtf.net
レセ1200なんて大すぎ。
駅前CL併設店か？
俺なんて、レセ６００枚だぞ。
だがオペあり院内処方なんで、月９０～１００万点ある。

749:719
19/01/15 23:15:12.96 YWdEVVrl.net
オペあり院内、コンタクトは13％くらいだ
オペしてるのに平均点数900点ほど
悲しい

750:卵の名無しさん
19/01/16 00:10:45.94 p7vh3blm.net
おまえら金の話ばっかりだな

751:卵の名無しさん
19/01/16 00:59:16.28 avC7pVuA.net
>>724
オペしてて院内でその点数はありえない。
白内障、月５～６例くらいか？
レーザーはどのくらいしてるんだ？

752:卵の名無しさん
19/01/16 15:28:08.22 Ozc/l1yJ.net
せいぜい白件数は月10件だなあ
レーザーも年間に、通常5件以内特殊も5件以内
YAGも月に2件あるかどうか
抗バベ硝注もならしたら月3件くらいか　あれは実入りにならんからいらんけど
再診回数平均で月1.1-1.2回程度な
ばりばり働きたいとも思わんがさすがになんかおかしい気がする

753:卵の名無しさん
19/01/16 19:57:55.70 ITgjiF1/.net
レセプト2450だが、連日170で朝9時から19時半まで昼休み休憩20分しかなくしんどい。

754:卵の名無しさん
19/01/16 21:46:56.65 Y1VhkLup.net
>>728
白オペは何件くらい？

755:卵の名無しさん
19/01/16 22:01:35.20 FDH7BCrX.net
それは

756:答えられない。

757:卵の名無しさん
19/01/16 22:51:46.17 EHTjbKWe.net
>>728
医者雇えば？
寿命縮めてまで稼ぐもんじゃないよ

758:卵の名無しさん
19/01/16 22:53:10.75 EHTjbKWe.net
19時まで働くこと前提ならいくらでも患者増やせるわな
普通に通院間隔狭めればいいだけなんだから
限られた時間でどれだけ患者を増やせるかが問題なんだよ

759:卵の名無しさん
19/01/16 23:38:12.15 ZZiXdZiN.net
>>727
レーザー少なすぎだろ。
ちゃんと散瞳させて眼底見てるか？
網膜裂孔はけっこういるぞ。
あとBRVOはおいしい疾患だな。
アイリーア、レーザー、白内障オペとフルコースでできる。（白内障してなければ）

760:卵の名無しさん
19/01/17 01:15:22.50 IOx6MWWr.net
>>733
それでそんなに点数あがるか？

761:卵の名無しさん
19/01/17 08:27:39.17 8ZZ4gG4u.net
10月のAPACRSは単位とれるの？
学会のホームページ見ても書いてないんだけど

762:卵の名無しさん
19/01/18 12:23:52.39 sC8JzRja.net
>>727
何のために開業したんや

763:卵の名無しさん
19/01/18 16:10:19.83 Zq8yEL8s.net
目医者開業して儲からないことはまずない。
ほとんどがウハ

764:卵の名無しさん
19/01/18 18:07:02.81 hzsP/fJ0.net
>>737
紺猿乙　まー、開業ももうじき勝手にできなくなるからな
今年が最後の稼ぎどきだろ

765:卵の名無しさん
19/01/18 18:32:15.51 7t504i3N.net
URLﾘﾝｸ(gyazo.com)
これだけの手術数を院長1人、バイト医師雇わずにやるとウハウハ？

766:卵の名無しさん
19/01/18 19:01:23.51 FzHiK0/u.net
10年だと普通じゃね。

767:卵の名無しさん
19/01/18 22:26:28.98 YWFk8D3e.net
うぜー先輩が47才から今年ビトやりはじめたわ
開業して10年で

768:卵の名無しさん
19/01/18 23:02:47.67 6CJMcMo4.net
ビト始めましたか…
合併症やばそうやの

769:卵の名無しさん
19/01/18 23:07:01.79 6CJMcMo4.net
>>737
ほとんどが右派ってことはない
五件近接してたら一件が右派、一件が上仏、あと三件は粒
右派がブラックホールのように患者を吸い込む

770:卵の名無しさん
19/01/19 07:16:35.85 leBljFYv.net
5件もある所に開業するからじゃん。馬鹿か？

771:卵の名無しさん
19/01/19 07:38:12.67 Qq8XRUqz.net
>>744
お前が馬鹿だよ
まず五件というのは例えの話だ
ある程度人口いれば、ほとんど複数件立ってる

772:卵の名無しさん
19/01/19 11:06:42.34 I0ZkCQni.net
東北のゆざわ眼科
息子の高木堅太郎が2台目だけどまじで頭悪いし裏口で医者になったからそいつ院長になったら終わるw

773:卵の名無しさん
19/01/19 20:39:42.03 Qz1rNFff.net
右派は体調を崩してしまい、志半ばで閉院。粒は細々と存続。開業医あるある

774:卵の名無しさん
19/01/19 22:52:52.42 Qq8XRUqz.net
右派なら閉院する前に継承だけどね

775:卵の名無しさん
19/01/20 17:46:32.16 joOBUtF2.net
>>748
他人のものになるくらいなら閉院するわ
w

776:卵の名無しさん
19/01/20 19:37:11.07 AzX3IQ6Z.net
>>749
後継ぎが居ないなら売って引退した方が得だろ
買いたい奴が居ればの話だけど

777:卵の名無しさん
19/01/21 00:43:07.22 BHECmf4v.net
URLﾘﾝｸ(jwikipedia.org)グランドホテル方式
世紀の駄作珍ゴジラを作ったゴキブリ庵野死ね

778:卵の名無しさん
19/01/21 00:48:11.28 R+FhkurB.net
URLﾘﾝｸ(jawikipedia.org)
障害者テロリストニホンザルヒトモドキの仕業
自分の民族と殺しあう異常人格民族
列車殺人といい殺すのがほんと好きなんだなヒトモドキニホンザルは
テロ民族代表カルトネズミ野田radunchipshinonomaru歌います
障害者ニホンザル原爆でくたばれ

779:卵の名無しさん
19/01/21 00:49:47.13 /PhXg4LU.net
URLﾘﾝｸ(japanese.china.org.cn)
ゴキブリ戦犯民族ニホンアメーバ赤痢ヒトモドキに学ぶことなんてない死ね！
列車事件はネトウヨヒトモドキの犯行やはり犯罪者の血根絶やしにしなければ

780:卵の名無しさん
19/01/21 12:46:28.47 LyAxNjSU.net
都内でオペあり眼科をテナント開業するには７０坪あればセーフかな？

781:卵の名無しさん
19/01/21 13:24:02.12 3PiwfaXI.net
>>754
家賃は？300万ぐらいかな

782:卵の名無しさん
19/01/21 14:07:01.62 LyAxNjSU.net
>>755
200万。23区だが都心部ではない
広さ的にはどう？
敷金2000万
白オペやるつもり

783:卵の名無しさん
19/01/21 18:08:25.39 jYQ1U/Kw.net
と、と、と、と、東京ってそんなに家賃高いの？！(；・∀・)びっくり仰天。スタッフ給与とか、返済とか考慮すると、損益分岐は月500超えますか？

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